กรอกข้อมูลเพื่อออกใบสมัครสอบ ระดับชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 4
ประเภทความสามารถพิเศษ
(โปรดกรอกข้อมูลให้ครบทุกช่อง ช่องใดไม่มีข้อมูลให้ใส่เครื่องหมาย - )
เลือกประเภทความสามารถพิเศษที่ต้องการสมัคร --- เลือกประเภท --- ดนตรี กีฬา จิตอาสา
เลือกแผนการเรียนที่ต้องการสมัคร ----- เลือกแผนการเรียน ----- วิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ ภาษาอังกฤษ-คณิตศาสตร์ ภาษาอังกฤษ-ภาษาฝรั่งเศส ภาษาอังกฤษ-ภาษาจีน ภาษาอังกฤษ-ภาษาญี่ปุ่น ภาษาอังกฤษ-การอาชีพ ภาษาอังกฤษ-สังคมศึกษา
ข้อมูลนักเรียน
คำนำหน้า --- เลือก --- เด็กชาย เด็กหญิง นาย นางสาว    ชื่อ    นามสกุล
เลขประจำตัวประชาชน    เชื้อชาติ    สัญชาติ
ศาสนา    เกิดวันที่ เดือน ---- เดือน ---- มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม พ.ศ.

ที่อยู่ตามสำเนาทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่   หมู่ที่   อาคาร   ห้อง
หมู่บ้าน   ซอย   ถนน
แขวง/ตำบล   เขต/อำเภอ   จังหวัด ------ เลือกจังหวัด ------ กรุงเทพมหานคร กระบี่ กาญจนบุรี กาฬสินธุ์ กำแพงเพชร ขอนแก่น จันทบุรี ฉะเชิงเทรา ชัยนาท ชัยภูมิ ชุมพร ชลบุรี เชียงใหม่ เชียงราย ตรัง ตราด ตาก นครนายก นครปฐม นครพนม นครราชสีมา นครศรีธรรมราช นครสวรรค์ นราธิวาส น่าน นนทบุรี บึงกาฬ บุรีรัมย์ ประจวบคีรีขันธ์ ปทุมธานี ปราจีนบุรี ปัตตานี พะเยา พระนครศรีอยุธยา พังงา พิจิตร พิษณุโลก เพชรบุรี เพชรบูรณ์ แพร่ พัทลุง ภูเก็ต มหาสารคาม มุกดาหาร แม่ฮ่องสอน ยโสธร ยะลา ร้อยเอ็ด ระนอง ระยอง ราชบุรี ลพบุรี ลำปาง ลำพูน เลย ศรีสะเกษ สกลนคร สงขลา สมุทรสาคร สมุทรปราการ สมุทรสงคราม สระแก้ว สระบุรี สิงห์บุรี สุโขทัย สุพรรณบุรี สุราษฎร์ธานี สุรินทร์ สตูล หนองคาย หนองบัวลำภู อำนาจเจริญ อุดรธานี อุตรดิตถ์ อุทัยธานี อุบลราชธานี อ่างทอง อื่นๆ
รหัสไปรษณีย์   โทรศัพท์บ้าน   โทรศัพท์เคลื่อนที่

ที่อยู่ปัจจุบัน
บ้านเลขที่   หมู่ที่   อาคาร   ห้อง
หมู่บ้าน   ซอย   ถนน
แขวง/ตำบล   เขต/อำเภอ   จังหวัด ------ เลือกจังหวัด ------ กรุงเทพมหานคร กระบี่ กาญจนบุรี กาฬสินธุ์ กำแพงเพชร ขอนแก่น จันทบุรี ฉะเชิงเทรา ชัยนาท ชัยภูมิ ชุมพร ชลบุรี เชียงใหม่ เชียงราย ตรัง ตราด ตาก นครนายก นครปฐม นครพนม นครราชสีมา นครศรีธรรมราช นครสวรรค์ นราธิวาส น่าน นนทบุรี บึงกาฬ บุรีรัมย์ ประจวบคีรีขันธ์ ปทุมธานี ปราจีนบุรี ปัตตานี พะเยา พระนครศรีอยุธยา พังงา พิจิตร พิษณุโลก เพชรบุรี เพชรบูรณ์ แพร่ พัทลุง ภูเก็ต มหาสารคาม มุกดาหาร แม่ฮ่องสอน ยโสธร ยะลา ร้อยเอ็ด ระนอง ระยอง ราชบุรี ลพบุรี ลำปาง ลำพูน เลย ศรีสะเกษ สกลนคร สงขลา สมุทรสาคร สมุทรปราการ สมุทรสงคราม สระแก้ว สระบุรี สิงห์บุรี สุโขทัย สุพรรณบุรี สุราษฎร์ธานี สุรินทร์ สตูล หนองคาย หนองบัวลำภู อำนาจเจริญ อุดรธานี อุตรดิตถ์ อุทัยธานี อุบลราชธานี อ่างทอง อื่นๆ
รหัสไปรษณีย์   โทรศัพท์บ้าน   โทรศัพท์เคลื่อนที่
E-Mail

สถานะการศึกษา
------- สถานะการศึกษา ------- กำลังศึกษาชั้น ม.3 จบการศึกษาชั้น ม.3 จบการศึกษาเทียบเท่าชั้น ม.3   จากโรงเรียน   จังหวัด ----- เลือกจังหวัด ----- กรุงเทพมหานคร กระบี่ กาญจนบุรี กาฬสินธุ์ กำแพงเพชร ขอนแก่น จันทบุรี ฉะเชิงเทรา ชัยนาท ชัยภูมิ ชุมพร ชลบุรี เชียงใหม่ เชียงราย ตรัง ตราด ตาก นครนายก นครปฐม นครพนม นครราชสีมา นครศรีธรรมราช นครสวรรค์ นราธิวาส น่าน นนทบุรี บึงกาฬ บุรีรัมย์ ประจวบคีรีขันธ์ ปทุมธานี ปราจีนบุรี ปัตตานี พะเยา พระนครศรีอยุธยา พังงา พิจิตร พิษณุโลก เพชรบุรี เพชรบูรณ์ แพร่ พัทลุง ภูเก็ต มหาสารคาม มุกดาหาร แม่ฮ่องสอน ยโสธร ยะลา ร้อยเอ็ด ระนอง ระยอง ราชบุรี ลพบุรี ลำปาง ลำพูน เลย ศรีสะเกษ สกลนคร สงขลา สมุทรสาคร สมุทรปราการ สมุทรสงคราม สระแก้ว สระบุรี สิงห์บุรี สุโขทัย สุพรรณบุรี สุราษฎร์ธานี สุรินทร์ สตูล หนองคาย หนองบัวลำภู อำนาจเจริญ อุดรธานี อุตรดิตถ์ อุทัยธานี อุบลราชธานี อ่างทอง อื่นๆ
ประเภทโรงเรียนสังกัด -------------------- เลือกสังกัด -------------------- สำนักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐาน สำนักงานคณะกรรมการส่งเสริมการศึกษาเอกชน กรุงเทพมหานคร สำนักงานคณะกรรมการการอุดมศึกษา อื่นๆ

ข้อมูลบิดา-มารดานักเรียน
ชื่อบิดา   นามสกุล   อาชีพ   โทรศัพท์
(โปรดระบุคำนำหน้า)
ชื่อมารดา   นามสกุล   อาชีพ   โทรศัพท์
(โปรดระบุคำนำหน้า)
ชื่อผู้ปกครอง   นามสกุล   อาชีพ   โทรศัพท์
(โปรดระบุคำนำหน้า)

หลักฐานแสดงความสามารถพิเศษ (รางวัลระดับเขต,ระดับชาติ,ระดับนานาชาติ)

เลือกวันที่ยื่นใบสมัคร --------- เลือกวัน --------- 21 มีนาคม 2563 08.30-12.00 น. 21 มีนาคม 2563 13.00-16.30 น. 22 มีนาคม 2563 08.30-12.00 น. 22 มีนาคม 2563 13.00-16.30 น.